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【爱牙日特辑】与全身系统状态密切相关的口腔健康
来源:《中国医学论坛报·今日口腔》点击次数: 发布日期:2018-09-20
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  2018年9月20日是第30个全国爱牙日,今年的爱牙日主题是“口腔健康 全身健康”,健康每一天,从爱牙开始!世界卫生组织已经将口腔健康列为人体健康的十大标准之一。中国牙病防治基金会理事长、北京大学口腔医学院葛立宏教授在本次爱牙日到来之际,特别谈到“口腔健康是全身健康的窗口”,只有当好的个人饮食习惯、健康的口腔环境塑造了全身的健康状态时,我们才能获得更高的生活质量。

口腔健康是全身健康的“窗口”

  葛立宏 中国牙病防治基金会 理事长 北京大学口腔医学院 教授

  随着人类的进步和社会的发展,人们的物质文化生活日趋丰富,社会交往日益频繁,人们对健康的追求也充满了期望,对口腔健康的质量也有了更高的要求。那么什么是“健康”呢?早在1978年世界卫生组织就提出:“健康不仅仅是没有疾病或衰弱,而是身心健康、社会幸福的完美状态”。这是一种和谐完美的状态,当然口腔健康是全身健康的基础,口腔健康也是人与健康的十大标准之一,在1981年,世界卫生组织制定了口腔健康的标准是“牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感,牙龈颜色正常、无出血现象”。

  口腔是外界通向人体的一个重要“窗口”,口腔健康也是全身健康不可或缺的一部分。我们常说的“病从口入”可以这样形象的理解,对于重度牙周病患者来说,患了此病就相当于口腔内有一个长约23厘米的慢性伤口,长期难愈。这个伤口就可成为细菌进入体内的通道,能引起多种疾病,

  口腔作为一个通往身体的其他部位的“窗口”,可提供健康失调的信号。例如,口腔病变可能是HIV感染的首要症状;口腔溃疡也可能提示腹腔疾病或克罗恩病;面色苍白,牙龈出血可能是血液系统疾病的标志。口腔环境对人的健康和疾病产生影响。当免疫系统受到损害时,口腔中的细菌可引起身体其他部位的感染。全身状况变化和治疗方式也会对口腔健康(例如,唾液减少,口腔微生物平衡改变)产生影响。

  口腔健康与全身健康紧密相关,与全民健康也有着紧密的联系。《健康中国2030规划纲要》中明确要求开展健康体重、健康口腔、健康骨骼等专项行动。第四次口腔全国口腔健康流行病学调查结果说明,健康状况与个人饮食习惯、口腔保健行为、口腔卫生服务利用等多方面因素密切相关:生活质量不断提高,饮食更复杂精细,蛋糕、饼干等精加工含糖食品及含糖饮料的摄入量增加,提高了龋病的发生风险。另一方面,人民对口腔健康的重视程度和保健意识仍有待提高,未来这部分的投入也会加大力度。

  全身健康与口腔健康相互影响,不可分割。口腔作为全身各个部位的重要“窗口”,如果不做好有效的“看守”,将会直接或间接地影响我们的全身健康。中国牙病防治基金会副秘书长、武汉大学口腔医学院台保军教授从牙周病与心血管疾病、口腔疾病与糖尿病、牙周病与早产和低出生体重儿、口腔疾病与呼吸系统疾病及口腔疾病与消化道疾病等五个方面展开说明了“口腔埋隐患,全身都不爽”。

口腔埋隐患 全身都不爽

  台保军 中国牙病防治基金会 副秘书长 武汉大学口腔医学院 教授

  口腔健康是全身健康的重要组成部分,口腔健康直接或间接影响全身健康。

  牙周病与心血管疾病

  有报道指出牙周病是急性心肌梗死的危险因素。长期一天刷牙少于两次的人,口腔卫生差,经常处于炎症状态中,其得心血管疾病的风险增高。口腔卫生差时常会有大量的细菌或病毒反复进入血液,对血管造成伤害;微生物还会增加血液粘稠度,增加血栓形成的风险;此外,口腔中如果出现严重的疼痛、感染,就有可能引起血压心率上升,给心脏带来更大的负担,从而增加心血管疾病患者出现严重并发症的风险。

  口腔疾病与糖尿病

  牙周病和糖尿病关系最为密切,常常互相影响。一方面,糖尿病是牙周病的危险因素,牙周病是糖尿病的常见并发症。调查发现糖尿病人患牙周炎的严重程度是正常人的3倍。另一方面,牙周病会影响患者的血糖控制。伴有牙周病的糖尿病患者,血糖控制往往比牙周组织健康的糖尿病患者差。而积极的治疗牙周疾病,能够降低空腹血糖及糖化血红蛋白,减少控糖用药量。反过来看,糖尿病也可能引起龋病的高发。这可能与糖尿病患者唾液分泌减少,口腔卫生状况较差等因素有关。

  牙周病与早产和低出生体重儿

  怀孕期间,因激素水平变化,饮食习惯及口腔卫生行为发生改变,导致局部牙龈毛细血管扩充,牙龈红肿,都可增加牙周疾病的患病风险。反复多次的出血,可使孕妇的血液成分大量丢失,呈现贫血状态,既不利于身体健康,也会影响到胎儿的发育。严重者还可能导致早产,或低体重儿出生。

  口腔疾病与呼吸系统疾病

  目前已有许多研究发现,牙周疾病与慢性阻塞性肺疾病之间存在一定的相关性。口腔卫生差者呼吸道疾病的发病率是口腔卫生良好者的1.3倍,牙周炎可增加慢性阻塞性肺病患病的危险性。牙菌斑可能是呼吸道致病菌的寄居地。

  口腔疾病与消化道疾病

  幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化道溃疡等病的重要致病因子,口腔可能是幽门螺杆菌的另一个聚集地。牙周炎患者的菌斑中幽门螺杆菌的检出率显著高于牙周健康者。

  口腔是细菌高度聚集地,细菌沉积于牙面形成牙菌斑,钙化成为牙石,使牙龈退缩,牙槽骨吸收,严重损害牙周健康,最终致使牙齿脱落。牙周健康与全身健康息息相关,北京大学口腔医学院栾庆先教授特别以牙周炎控制为主题,谈牙周病的预防如何助力全身健康。

有效控制牙周炎症,助力全身健康

  栾庆先 北京大学口腔医学院教授

  人们生存的环境中充满了大量的微生物,人体内也共生有大量的细菌,其中口腔是细菌高度聚集的区域之一。口腔内悬浮的细菌会每时每刻地向牙面沉积,在牙齿表面形成“牙菌斑”。在牙齿表面形成的牙菌斑与牙面结合紧密,漱口是漱不掉的。如果牙面上的菌斑没有被及时清除, 时间一长就会被唾液中的钙离子钙化,形成坚硬的牙石。

  菌斑内的细菌会诱发牙龈的炎症,表现为刷牙出血,吃硬物出血。假如这些早期的警示信号没有引起您足够的重视,持续存在的炎症会导致牙根周围牙槽骨的吸收,就象树根周围的土壤在水的冲刷下流失一样。随着病情的发展,牙缝变大、牙齿变长、牙齿松动等晚期症状会相继出现。第四次全国流调结果显示:在我国成年人群的牙周健康率仅9.1%,一些研究还表明牙周炎是导致我国成人牙齿丧失的主要原因。

  牙周炎不仅导致局部的破坏,一系列研究表明牙周炎还与心脑血管疾病、糖尿病、认知障碍等全身系统状态密切相关。这绝不是危言耸听。在炎症的作用下,牙龈软组织与牙根面分离形成牙周袋,牙周袋内往往存有大量的菌斑、牙石。在菌斑和牙石的刺激下,牙周袋内壁还会出现溃疡面,初步估算重度牙周炎患者牙周袋内壁溃疡的面积相当于本人手掌面积的大小,这么大的溃疡面成为一个“沟通体内外开放的窗口”。每天刷牙、咀嚼硬物时细菌及其毒性产物通过这个窗口进入体内,形成“一过性菌血症”。可以这么说牙周炎患者全身上下始终处于低度炎症状态,于是罹患全身系统性疾病的风险大大增加。

  如何预防牙周炎,首先要控制菌斑。控制牙菌斑最有效的方法是机械的方法,即每天认真刷牙、使用牙线。控制牙周炎没有特效药!抗生素等药物只能暂时控制炎症的程度,却无法清除菌斑和牙石,因此,药物只能作为一种辅助的手段。在每天刷牙的人当中,掌握正确刷牙方法的人却很少,多数人徒有刷牙的形式,由于刷牙不到位,并没有真正起到清除菌斑的效果。牙齿邻面的菌斑,单纯靠刷牙是不能完全清除的,因为牙齿邻面有些部位牙刷毛是达不到的,配合使用牙线就十分必要,目前我国公众牙线的使用率很低,这种现状急需改变。

  牙菌斑一旦形成牙石,刷牙等机械方法就无能为力了。清除牙石要靠口腔专业人员通过洁治来完成。认为洁治有害是一种误区,洁治后会出现牙缝变大,牙齿遇冷热敏感的症状,决不能归罪于洁治,事实上以上这些现象都是牙周炎造成的后果,洁治只不过是让以往的问题暴露罢了。如果因此而拒绝洁治,只能让牙周炎越来越严重。

  牙齿和人一样也需要一个清洁的环境,长期处于菌斑和牙石的包围之中,终有一天,牙齿会离您而去。洁身才能自好!

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