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核磁共振吸走金属轮椅!嘴里的“金属烤瓷牙”该怎么办?
来源:中华口腔点击次数: 发布日期:2016-07-07
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  7 月 4 日,上海肺科医院核磁共振室发生惊险一幕,家属偷偷将轮椅推进核磁共振的房间,结果轮椅「亲吻」上了核磁共振仪,网传仪器修理费将达到 300万元。

  该网友感叹道:愚蠢、无知!别辣么任性好不!



  后经东方网的记者进一步核实,300 万元维修费的说法子虚乌有,这台仪器明后天就能继续使用。

  据了解,事发时,患者已完成检查,患者家属因心急将其从检查室内接出而把轮椅推进了检查室。由于核磁共振仪当时处于待机状态,仍具磁性,因此金属制轮椅被迅速被吸附到仪器上。

  其实,除了各类大型金属物体进入外,患者进行核磁共振检查前,必须把身体上的金属物全部拿掉。不能佩戴如手表、金属项链、假牙、金属纽扣、金属避孕环等磁性物品进行核磁共振检查。

  此外,戴心脏起搏器,体内有顺磁性金属植入物,如金属夹、支架、钢板和螺钉等,都不能进行磁共振成像检查。

  专家表示,磁共振成像具有高对比度、无骨伪影、任意方位断层等优点,在头颈外科、神经外科和口腔颌面外科中发挥着不可替代的作用。

  但口腔内的金属修复体,在核磁共振检查时,会影响涉及到颅脑、颈部、面部、内耳等部位。因此有必要了解一下各种金属修复材料对核磁共振的影响到底有多大。

  近年来,全瓷材料由于其优良的美观性、对身体组织没有有害刺激,且对脑部和颈部的核磁共振检查没有影响,不出现伪影,成为牙齿美容修复材料的首选。但是因其价格略贵,有些患者还是选择了金属修复材料。

  目前常用的金属修复体材料包括贵金属材料有金铂合金、钯金合金;非贵金属材料有软质钴铬合金(钴含量低)、硬质钴铬合金(钴含量高)、钛及钛合金等。

  专业的讲,金属材料引起的伪影分为铁磁性金属伪影和非铁磁性金属伪影,产生伪影的大小与金属材料的磁化率及磁场强度相关,磁化率越大、磁场强度越高,产生的伪影越大。

  有研究表明,在相同成像序列中,金合金的影响最小,软质钴铬合金次之,硬质钴铬合金最大。不同成像序列下,同一种金属产生的伪影也不一样。推荐口腔固定修复只能使用金属冠时,优先选择贵金属牙冠,必须选择钴铬合金牙冠时,需要核磁共振检查医师选择合理的成像序列(选择自旋回波序列,避免使用平面回波序列)。

  此外,经典的补牙材料——银汞合金也是一种合金材料。虽然其对核磁共振的影响较小,属于可接受的范围,但是为尽量减小或避免伪影的形成,还是建议患者选用非金属材料修复如复合树脂补牙。

  也有人因此想到,那口腔种植牙也是金属的,会不会对核磁共振检查造成影响呢?答案是不会。因为绝大多数种植牙的原料是纯钛,钛具有良好的物理性能和化学性能。钛金属无磁性,纯钛假牙在磁场中不会被磁化,因此不会影响头颅核磁共振检查。

  综上所述,金、铂合金、银、银汞合金等对于核磁共振的影响极小;纯钛产生的伪影也比较小,而钴铬合金、镍铬合金则对核磁共振具有较大的影响。

  同时,金属修复体在口内的位置、大小等也对核磁共振伪影不同有影响。伪影大小是金属冠桥近远中径的2倍,是其颊舌径的4倍。

  因此,建议口腔固定修复时,应优先考虑全瓷修复,不得不使用金属冠桥时,则优先考虑贵金属(金合金、金铂合金等),其次是纯钛金属,再其次是含钛合金,最后才是钴铬、镍铬合金。即使选择贵金属,仍要以个别单冠为宜,避免多单位的冠桥修复。

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