您了解牙齿美白吗？

         王海鹏医生

   每个人都想拥有一口洁白健康的牙齿,发达的现代牙齿美容技术可以使人们摆脱四环素牙、氟斑牙等变色牙的丑陋，使梦想变成现实。但却有很多人在做过牙齿美容术后，牙龈肿胀出血，牙齿色彩呆板，甚至长期疼痛不适。如何避免这些问题呢？这里就简单介绍一下有关知识。

  变色牙牙齿美容主要有三种方法: 烤瓷、光敏贴面、药物脱色。

  药物脱色主要适用于因年龄增长牙质改变引起的牙色发黄，对颜色较重的四环素牙、氟斑牙等效果较差。治疗中应遵照医嘱,避免牙齿过敏等不良反应。部分脱色剂属劣质产品，应引起医患注意。
  光敏贴面有保持时间短、色彩不良、易脱落、易变色、引起牙龈肿胀、出血等缺点，但因价格低廉，国内仍在采用。如果边缘处理很好的话，也是个不错的选择，所以它在国外仍有采用。
  烤瓷是效果最好、保持时间最长的方法，主要适用于中、重度四环素牙、氟斑牙。对扭转牙应首选正畸或正畸与烤瓷结合治疗。它主要有以下几类：

铸瓷冠                     铸瓷的透光性

  应该强调：美容修复应尽可能保留牙髓，即牙神经，以减少对牙齿的损伤，这已是国内外大多数牙医的共识。另外，患者不要过分要求牙齿整齐，轻度不齐可使牙齿更为自然。必须去髓的牙齿应行根充术，彻底冶疗。

  目前，国内烤瓷治疗水平参差不齐，绝大多数患者对其了解太少，以致接受了不正规的治疗，甚至上当受骗——有些医生竟然先制成烤瓷冠，然后再给患者磨牙戴入（削足适履？！）。这样的烤瓷精密性可想而知。

  精密——是修复的灵魂。

  为提高精密性，国外已常规采用以下办法。

  硅橡胶是国际上最精确的印模材之一，也是发达国家牙科诊所必须采用的取模型材料。但成本较高，国内一些医院、诊所已在使用。
  排龈线可以和硅橡胶配合使用，使烤瓷颈部精度大大提高，从而减少烤瓷对牙龈的剌激。
  临时冠可以保持牙龈位置，避免变形，部分国产材料易使牙龈红肿出血；笔者已使用一种德国材料几千例，剌激较小。
  粘接剂价格差距可高达百倍，差别在对唾液的溶解性及本身含氟量。性能优良的粘接剂可以有效避免继发龋，从而提高烤瓷质量并延长烤瓷寿命。

  以上举例了几种材料，下面讲一下人的因素。

  在日本，每年定期举行全国技师大赛以选出最佳烤瓷技师，可见其对烤瓷技术的重视。技工大师制作的烤瓷冠惟妙惟肖，生动逼真，完全可以当作艺术品收藏。而这是在上万次苦练后才能做到的。

  一位优秀的专业牙齿美容医师，必须在极为熟练的烤瓷技术前提下，对患者的心理充分理解掌握，对颜色有敏锐的分辨能力，有很高的美学修养；同时，要采用无痛技术，使患者以最小的代价拥有满意的美观自然的牙齿。

  １９９８年９月，中华口腔医学会修复学专业委员会在苏州召开了全国烤瓷问题及对策研讨会。从会中可以看出，国内烤瓷存在两大趋势：
1、精品化：以一流的医生、一流的技师辅以最好的材料，成为业内的表率，如金瓷、全瓷等。
2、普及化：可以使更多的人享受到烤瓷的美观和极好的舒适性。但必须强调的是：不能因普及而掉以轻心，放弃一些基本标准，制作一些次品、废品。

  现在国内烤瓷价格差别很大，较为混乱，引起一些人士的忧虑，呼吁政府定价。对此，笔者以为：定价不妥，它抹杀了技术差距，必将阻碍行业的发展，而且在种种因素如：人力、物力影响下，也难以定出一个恰当的价格。一味降价更不行，也将毁掉整个行业，因为价格不能背离价值。价格过低，大量进口高质量材料及一次性材料将无法投入临床，使患者健康受损，并更加拉大国内外行业差距。

  目前，必须加快制定烤瓷质量标准，限制劣质烤瓷的出现；同时加强行业自律，形成以质量竞争的健康风气；另一方面，患者必须增加对烤瓷的知识，提高分辨优劣的能力。特写此文，希望能抛砖引玉。

  后记：这是我六年前的文章了，目前国外牙齿美容技术越来越发达，全瓷贴面大量应用，开辟了一个新的时代，另一方面，国内烤瓷冠牙齿美容越来越滥，病人哭诉之声不绝于耳，只有增加这方面的知识，才可以避免因此带来的身心痛苦，请看——《牙齿美容标准》。