首先我们看看牙髓的作用： 牙髓的组成：牙齿中央有个空腔，称为牙髓腔，里面的软组织称为牙髓，牙髓由牙神经和血管及淋巴组成，他们经由牙根尖端的小孔（根尖孔）与牙槽骨内的神经、血管、淋巴相连。牙髓具有重要作用，可以形成新的牙本质并维持牙齿生命活力。 牙神经：负有感觉冷热刺激、物理刺激和细菌的刺激，担负了牙齿感觉的重要职责。如牙神经受损，我们就无法感觉到牙齿受损伤的情况，不能及时检查，等到出现严重问题——如折断时才会就医，为时已晚。 牙内血管：营养牙组织，如血管受损，牙齿会变脆，易于折断。同时，牙齿会变色。 牙髓是对牙齿健康很有利的组织： 现在我们知道了，牙髓不是可有可无的东西，更不是象阑尾割了才好的有害部位（其实，阑尾也有用处，绝非一无是处的，不应该乱割），而是对牙齿健康很有利的组织。举个例子，就象树一样，如果是活树，被车撞一下，可能没事，同样粗细的死树，同样的撞一下，可能折断了，牙齿也是一样的，有健康牙髓的牙齿脆性小，不易折断，反之，死髓牙折断就要容易多了。同时，牙神经的报警作用对我们保护牙齿也是很有利的，可以提醒我们维护、爱惜牙齿。就象会哭的婴儿一样，比较容易照顾。 牙髓杀死的风险： 很多朋友做牙齿美容时要被建议将牙髓杀死，本来很健康的牙髓，为什么要杀死呢，增加了两成的费用，增加了一倍的痛苦，还白白损失了十几颗牙齿的健康牙髓，无疑是损失惨重，再加上以后面对的根管治疗（牙髓杀死后必须要做的治疗）不彻底，根尖发炎需要拆除瓷冠重新治疗的风险，都是这些朋友不得不面对的。 为什么很多美容修复要杀神经（杀髓）呢？ 医生在做四环素牙的牙齿美容之前，经常建议杀死本来很健康的牙髓，原因是什么？很简单，很多医生未能掌握活髓烤瓷技术，在牙齿预备（磨牙）时，不是将牙髓磨漏，就是使牙髓温度过高导致炎症，以至无法保留。所以，干脆，在牙齿预备以前常规将牙髓都杀死，也就避免了意外。实际上，这是鸵鸟政策。 活髓烤瓷技术的要点： 其实虽然国内掌握活髓烤瓷技术的医生比例很低，但我认为，这项技术难度不大。 关键在于掌握牙齿解剖知识，了解牙髓走向、特点，看到牙齿就能估计出牙髓的位置、形状，在磨牙时自然不会将牙髓磨穿了。 其次，要掌握正确的磨牙方法，对涡轮机的水流、方向、压力、车针种类都要慎重选择，不可忽视，严格保护牙髓。要知道，牙髓温度升高16.6摄氏度，牙髓坏死率为100%！！！ 提醒：一定要做临时冠，否则牙髓会酸痛难忍，做了临时冠牙髓就没有什么不舒服的反应了。同时临时冠还要做得精密，不然会影响以后边缘的精密和咬合的准确。 最后，也是最难的，是保证牙冠的密合，因为一旦牙冠不密合，患者一吃冷热食物就会酸疼，医生就要有麻烦了。应该这也是医生喜欢杀髓的原因之一吧。其实，这个问题比较容易解决，比死髓修复出现的问题简单多了，更何况，只要我们认认真真的操作，可以完全避免这个问题。 希望有越来越多的医生采用活髓修复技术，越来越多的朋友从此受益。 我在近七年来一直以活髓修复技术为主，经常连续几百颗瓷冠修复不杀髓，可以说是游刃有余。甚至是一些体积较小的牙齿，也可以保证活髓。当然，对于牙齿扭转倾斜严重的牙齿，是无法同样处理的，但这应该是正畸矫正的范围，我不赞成用瓷冠解决牙齿不齐问题，因为效果太差，更无法苟同用瓷冠号称“快速正畸”的江湖做法。如果有各位同道对这个技术感兴趣，可以和我联系，我会尽我所能，毫无保留。 有了上面的知识，大家就都是牙齿活髓美容的专家啦，有能力做一下医疗鉴定，很简单的。我们看一个病例： 美容“美”掉两颗牙齿 合肥开审“美牙案” 合肥晚报5月16日讯 在美容美到牙齿的今天，我市２８岁的周女士装了两粒“烤瓷牙”后却痛苦万分，并因此打起了我市首例“美牙”官司——向被告“中市区XX牙科诊所”索赔２３５００元。今天上午，庐阳区法院公开开庭审理此案。 在庭上，周女士称自己在某私立幼儿园当幼儿老师。今年２月１４日到XX牙科诊所要求矫正牙齿。诊所的医师告知矫正效果不好，应做烤瓷牙，并称只收３００元。在为其两颗门牙做“烤瓷”时，医师给她磨牙方式不当，使牙髓受到严重灼伤，且在磨过牙后没有制作保护套保护磨掉的两颗牙。同月２３日到诊所装牙时牙痛不已，但诊所仍给她装上“烤瓷牙”，其后仅嘱服用止痛药和消炎药。以后她被迫前往安医大附院就诊，附院诊断为“牙龈炎、牙根尖炎、装烤瓷的两颗牙ＩＩ度松动”，两颗“美”过的牙被迫连根拔除。安医大医生并告知她的那两颗牙不适合做“烤瓷”。现她不得不补装了两个无根的假牙。 被告的代理人在庭上辩称：周女士当时来就诊的目的是“拔牙”和“镶牙”，而非“矫正牙”；诊所是根据她的意见为其装上了“烤瓷牙”；操作医疗程序无误。其牙龈及牙髓感染可由多种因素引发，不能确定为磨牙所致。而周女士最后将两颗牙连根拔掉，与诊所的医疗行为无关：是安医大口腔科拔除其牙根的。 此案没有当庭宣判。（石莉） 如果你是法官，你怎么判？ |
